СОЦИАЛЬНО ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСРЕДСТВОМ МИЛИОТЕРАПИИ

Красноперекопский психоневрологический интернат - это государственное бюджетное учреждение, предназначенное для социального стационарного обслуживания граждан  пожилого возраста и инвалидов Ι и ΙΙ групп, страдающие психическими заболеваниями. Граждане, проживающие в данном учреждении – это пожилые люди (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалиды  I и II групп (старше 18 лет), страдающие хроническими психическими заболеваниями, нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию или передвижению.

Психоневрологический интернат в отличие от психиатрической больницы имеет существенные особенности: стабильный состав больных, длительное или пожизненное пребывание в этом учреждении, преобладание лиц с выраженной умственной отсталостью, необходимость создания «домашней обстановки» в связи с многолетним пребыванием больных в однообразных условиях и ограниченным выбором видов занятий и досуга.

Умственно отсталые клиенты интерната в виду нахождения в условиях закрытого психиатрического учреждения подвержены отрицательному воздействию «больного окружения» и однообразной обстановки, способствующей развитию явлений госпитализма. Оно имеет следующие признаки: монотонный образ жизни; ограниченность связей с внешним миром; бедность впечатлений; скученность, недостаточность жизненного пространства; зависимость от персонала; ограниченные возможности занятости; регламентированность деятельности социального учреждения. Данная ситуация усугубляется еще и тем, что клиенты интерната в силу особенностей своей психики не способны к активному побуждению, самостоятельным поступкам.

Многолетнее воздействие данной средовой ситуации негативно сказывается на жизнедеятельности клиентов. У них возникают черты, нивелирующие личностные особенности, характеризующиеся ограничением интересов и желаний, в результате чего больные становятся похожими друг на друга по поведению и внешней экспрессии. На решение проблемы социальной адаптации и интеграции данного контингента интерната и направлена милиотерапия, в рамках которой реализуется комплекс мероприятий, нацеленный на активизацию деятельности инвалидов, восстановление либо формирование их коммуникативной компетенции.

Термин «терапия средой» (милиотерапия) в научной литературе трактуется по-разному. В широком смысле – это сочетание самых различных факторов: архитектуры интерната, и его внутренней структуры, комфорта в комнатах и отделениях, режима открытых дверей, различных видов занятости и т.д.  В психолого - педагогическом плане терапевтическое воздействие среды – это и характер складывающихся у клиента взаимоотношений с окружающими его людьми, персоналом отделения, другими клиентами, родственниками и знакомыми. От успешности организации социально-средовой реабилитации зависит эффективность реабилитационных мероприятий и реабилитационного процесса в целом.

            Сегодня терапия средой во всем мире занимает ведущее место в организации образа жизни инвалидов. Основной целью данного вида терапии является создание активной, действенной среды обитания, которая побуждала бы  инвалидов к «самодеятельности», самообеспечению, отходу от иждивенческих настроений и гиперопеки. Для реализации милиотерапии необходима активизация среды, которая может включать в себя занятость трудом, любительские занятия, общественно - полезную деятельность, спортивно-оздоровительные мероприятия, организацию содержательно-развлекательного досуга, посильную трудотерапию. Подчеркнём, что в отношении психически больных клиентов «терапия средой» выглядит как организация направленного образа жизни, целью которой является формирование у них санитарно-гигиенических и хозяйственно-бытовых навыков, вовлечение в общественно полезную деятельность, активизация их интересов и потребностей.

Основной целью применения «Милиотерапии» в практике реабилитационной деятельности, проводимой в интернате, является организация комплексного воздействия факторов среды для улучшения самочувствия и повышения качества жизни клиентов учреждения.

Анализ результатов проводимых исследований свидетельствует об эффективности применения милиотерапии. Количественная оценка данных мониторинга позволяет сделать вывод о положительной тенденции в изменении качества жизни клиентов интерната. Эффективность «Милиотерапии» также подтверждает положительная динамика по следующим показателям: приобретение и укрепление навыков самообслуживания, расширение круга интересов, восстановление и развитие коммуникативных способностей, активизация в проведении досуга, участие в общественных мероприятиях, повышение степени удовлетворенности жизнью и позитивное мировосприятие в целом. У клиентов наблюдается стабилизация эмоционального фона, снижение частоты появления депрессивных состояний, отмечаются тенденции к снижению проявлений агрессивности и конфликтности.

Отметим, что в реабилитационных целях важно составить для каждого клиента учреждения эффективную программу с использованием конкретных видов каждого из направлений деятельности и подбором веера мероприятий  с учетом его психосоматического состояния, адаптационного потенциала и реабилитационного прогноза.