ПУБЛИКАЦИИ

Милиотерапия как фактор повышения качества жизни клиентов психоневрологического интерната

Филиппова М.В., директор ГБУ СО ЯО Красноперекопский психоневрологический интернат

Федорова П.С., к.пс.х., психолог ГБУ СО ЯО Красноперекопский психоневрологический интернат

С 2013 года в Красноперекопском психоневрологическом интернате в практику реабилитации и адаптации клиентов  была внедрена милиотерапия или терапия средой.

Основной целью использования милиотерапии является организация комплексного воздействия факторов среды для улучшения самочувствия и, в конечном счете, повышения качества жизни клиентов учреждения, которое отражается в  следующих параметрах:

• физический (мобильность, здоровье и т.п.);
• психический (удовлетворенность жизнью, эмоциональное состояние, преобладание положительных  эмоций, отношение к себе и окружающим);
• социальный (межличностные отношения);
• духовное (смысл жизни, ценности).

Милиотерапия, как социальная технология, позволяет создать активную среду жизнедеятельности, которая побуждает инвалидов, в том числе и пожилых людей,  к «самодеятельности», самообеспечению, отходу от иждивенческих настроений и гиперопеки.

Для достижения данных результатов необходима максимальная активизация среды, которая включает в себя:

• занятость трудом;
• любительские занятия;
• общественно-полезную деятельность;
• спортивно-оздоровительные мероприятия;
• индивидуальное медицинское сопровождение;
• оптимальную организацию жизненного пространства и содержательного досуга.

В отношении клиентов психоневрологического интерната милиотерапия выглядит как организация направленного образа жизни с целью формирования и развития у них санитарно-гигиенических и хозяйственно-бытовых навыков, вовлечение в общественно-полезную деятельность, активизация их потребностей и интересов.

При реализации милиотерапии  систематическая и планомерная работа проводится со следующими факторами социальной среды клиентов:

• интерьерный фактор;
•   социально-психолого-педагогический фактор;
•   медицинский фактор.

Среди наиболее востребованных клиентами мероприятий, реализуемых в рамках милиотерапии, можно выделить такие, как:

• физкультурно-оздоровительные (занятия ЛФК, скандинавская ходьба, психогимнастика и т.д.);
• культурно – досуговые (кружки, арттерапия, развлекательные культурно-массовые мероприятия т.д.);
• информационно-просветительские (тематические беседы, экскурсии, посещение библиотеки);
• посильная трудотерапия (вышивание, вязание, шитье, уход за комнатными растениями и животными);
• занятия по социально-бытовой ориентации и формированию навыков самообслуживания к рамках оккупациональной терапии;
• занятия в комнате психологической разгрузки (в том числе, музыкотерапия и ароматерапия);
• занятия по гарденотерапии и анималтерапии в рамках экотерапии.

Посредством данных мероприятий происходит организация направленного образа жизни клиента, поддержание соматического здоровья, сохранение физической и социальной активности, активизация интеллектуальных ресурсов, создание благоприятного психологического климата, обеспечение качественных условий содержания, ухода и лечения.

Отдельно хотелось бы выделить работу с персоналом, которая проводилась по двум направлениям:

• Вовлечение в процесс терапии всего персонала, организация реализации мероприятий в рамках милиотерапии мультипрофессиональной бригадой, обеспечение ее оптимального и слаженного взаимодействия.
• Мотивирование соотрудников на клиентоориентированность, реализацию индивидуального подхода, персональное сопровождение клиента интерната. Для этого были проведены консультации со специалистами, занятыми в милиотерапии, а также разработаны индивидуальные программы/карты сопровождения клиентов с планом мероприятий на каждый день, отметкой о выполнении.

  Таким образом, процесс разработки и внедрения милиотерапии в практику реабилитационной деятельности учреждения включает в себя следующие этапы:

1.Анализ теоретико-методологических основ милиотерапии и практического опыта ее применения.

2.Мониторинг удовлетворенности клиентов условиями жизни и качеством предоставляемых им услуг. Полученные результаты позволяют разработать рекомендации по изменению условий среды клиентов.

4. Разработка индивидуальных «режимов дня» для клиентов с учетом обеспечения оптимального сочетания медицинских, психотерапевтических процедур, предусматривающих индивидуальные занятия, социально-культурную реабилитацию и т.д.

5. Оптимизация бытовых условий проживания в соответствии с потребностями клиентов и принципами милиотерапии.

6. Размещение информационных стендов, содержащих необходимую для клиентов информацию по услугам, сотрудникам, стен.газеты и т.д.

7. Проведение обучающих семинаров для сотрудников с целью информирования об особенностях использования милиотерапии, вовлечения в процесс терапии всего персонала, обеспечение их оптимального и слаженного взаимодействия, мотивирование персонала на клиентоориентированность, реализацию индивидуального подхода, персональное сопровождение клиентов учреждения.

8. Разработка графиков работы специалистов, включенных в реализацию милиотерапии, листов контроля за выполнением персоналом своих должностных обязанностей (учет предоставляемых социальных услуг); определение результатов работы каждого сотрудника и показателей оценки эффективности их деятельности.

           Количественная и качественная оценка данных, полученных  в рамках мониторинга удовлетворенности клиентов интерната качеством предоставляемых им  услуг позволяет сделать вывод о положительной тенденции в изменении качества жизни.

Анализ результатов свидетельствует о том, что все клиенты интерната удовлетворены условиями проживания, отношением к ним персонала; практически все проживающие довольны обслуживанием, лечением, питанием. Необходимо отметить, что, не смотря на наличие среди контингента учреждения отдельных лиц, имеющих негативные установки на интернат, как место постоянного пребывания, и, в связи с этим, демонстрирующие отрицательное отношение ко всему и всем (в виду имеющихся у них заболеваний, а  также возрастных и личностных особенностей), использование в практике реабилитационных мероприятий различных инновационных технологий, таких, как милиотерапия, позволяет максимально учитывать и удовлетворять интересы, а также потребности. Большинство клиентов (65%)  активно участвует в предлагаемых культурно-досуговых, спортивно-оздоровительных, информационно-просветительских мероприятиях. Неучастие части проживающих в большинстве случаев обусловлено не отсутствием интереса или желания, а ограничениями по медицинским показаниям. Так, значительную долю клиентов отделения «Милосердия» составляют инвалиды с диагнозами «Старость с сосудистой деменцией» и «Глубокая степень умственной отсталости». Данные проживающие не идут на контакт, не понимают смысла проводимых с ними мероприятий. Кроме того, у них отмечаются негативные реакции в виде возбуждения на какую-либо попытку провести с ними занятие или процедуру. Положительные эмоции у этих клиентов вызывают лишь прогулки.

 Более 90% клиентов позитивно относится к окружающему миру и к жизни в целом. Данный факт имеет особое значение не только для повышения эффективности мероприятий, реализуемых в рамках проекта, но и, в целом, для реабилитационной деятельности, проводимой в психоневрологическом интернате.

           Обобщая, можно отметить, что эффективность милиотерапии подтверждает положительная динамика у клиентов по следующим показателям:

• приобретение и укрепление навыков самообслуживания;
• расширение круга интересов, восстановление и развитие коммуникативных способностей;
• повышение удовлетворенности лечением, отношением персонала, обслуживанием;
• активизация в проведении досуга, участие в общественных мероприятиях;
• повышение степени удовлетворенности жизнью и позитивное мировосприятие в целом.

У клиентов наблюдается стабилизация эмоционального фона, снижение частоты появления депрессивных состояний, отмечаются тенденции к снижению агрессивности и конфликтности.

Таким образом, милиотерапия позволяет активизировать среду жизнедеятельности клиента в соответствии с его потребностями, интересами, психофизическим состоянием, реабилитационным потенциалом;  а также оптимизировать работу персонала в направлении повышения эффективности деятельности, что непосредственно влияет на качество жизни клиентов стационарного учреждения социального обслуживания.